Šiandien sąnarių artrozės liga tapo labiausiai paplitusi tarp visų raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Be to, dažniausiai sąnarių sutrikimais kenčia miesto gyventojai, žmonės, įpratę gyventi sėslų gyvenimą, ir tie, kurie neseniai patyrė įvairaus intensyvumo traumų.
Gydytojų prognozės šiuo klausimu nuvilia. Manoma, kad artimiausiu metu žmonių, kenčiančių nuo įvairių formų didelių sąnarių artrozės, skaičius tik augs. Naujausiais duomenimis, visus artrozės simptomus ir pasekmes patyrė apie 7 proc.
Ši liga tapo viena iš pagrindinių neįgalumo ir sumažėjusio darbingumo priežasčių. Būdinga tai, kad didžiausias sergamumas pasireiškia amžiaus grupėse nuo 40 iki 60 metų ir ne tik pagyvenusiems pensininkams, kaip klaidingai manoma.
Kas yra artrozė?
Artrozę (kitą osteoartrito pavadinimą) reikia suprasti kaip kompleksinę degeneracinę patologiją, kai sunaikinama sąnarį formuojanti kaulo kremzlinė plokštelė. Priežastys slypi ne tik procesuose, vykstančiuose hialino kremzlėse.
Yra daugybė kitų ligų prielaidų.
Sąnarių artrozė vystosi esant sąlygai:
- per didelis fizinis aktyvumas. Paprastai tokiais atvejais serga antsvorio turintys žmonės. Žmogaus sąnariai nėra skirti nuolatiniam judėjimui su dideliu krūviu. Dėl šios priežasties padidėjęs kelių suspaudimas, kurį patiria aktyvumas, tampa būtina sąlyga mikro traumoms kremzlės audiniuose. Pažeidžiamos slankiosios audinių savybės ir sumažėja sąnarių judrumas. Dažnai kenčia sportininkai, kurie sistemingai pažeidžia sąnarius dėl aštrių ir dažnų natūralaus slėgio pokyčių tarp sąnario paviršių arba didelio krūvio su nepakankamai sušilusiais sąnariais;
- įgimtos ar įgytos deformacijos, raumenų ir kaulų sistemos sužalojimai. Esant tokioms sąlygoms, ligą išprovokuoja netinkamas sąnario kaulų paviršių kontaktas. Absoliučiai visos apkrovos negalima paskirstyti per sąnarį, o per didelio suspaudimo vietose susidaro traumos. Ryškus tokio pažeidimo pavyzdys bus rachitas, skoliozė ir kifozė. Tai taip pat turėtų apimti netinkamą sulaužytų kaulų susiliejimą, įvairias galūnių deformacijas;
- kremzlės regeneracijos pažeidimas. Šis artrozės vystymosi mechanizmas pastebimas esant organizme uždegiminiam procesui, sutrikus kraujotakai ir sutrikus hormonams. Problema pagrįsta nepakankamu prarasto kremzlės audinio atstatymu, natūralaus pertvarkymo trūkumu ir retinimu;
- sinovinio skysčio susidarymo ir gamybos problemos. Esant nepakankamam sąnarių skysčiui, nuolat pažeidžiami trinantys paviršiai, pagreitėja jų susidėvėjimas ir uždegimas, blogėja bendra kūno būklė.
Artrozės stadijos
Kadangi liga artrozė išprovokuoja sąnario kremzlinio audinio sunaikinimą, jos simptomai labai skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso stadijos.
Dėl aktyvaus sąnario paviršiaus sunaikinimo žmogus patirs naujų simptomų, o motorinės veiklos atstatymo prognozė nepasikeis. Remdamasis klinikiniu ligos vaizdu, gydytojas pasirinks optimalų gydymo metodą ir vaistus.
I laipsnio artrozei būdinga tai, kad diskomfortas ir nedidelis skausmas jaučiamas tik po ilgalaikio intensyvaus krūvio. Po trumpo poilsio fizinės veiklos metu atsiradę požymiai išnyksta.
Tokiu atveju rentgeno nuotraukoje sąnarių pažeidimai nebus matomi, tačiau galimas nedidelis susiaurėjimas sąnario erdvėje.
2 patologijos stadijai būdingas simptomų padidėjimas. Dabar skauda ne tik dėl ilgalaikio aktyvumo, bet ir su nedideliais galūnių judesiais.
Poilsis neatneš norimo palengvėjimo. Judesiuose yra standumas, sąnario judrumas yra ribotas. Šiuo metu rekomenduojama sumažinti paveiktų sąnarių apkrovą, tačiau nereikėtų to visiškai atmesti, kitaip atsiranda raumenų atrofija. Rentgenas parodys aiškius artrozės požymius:
- kaulų augimas;
- deformacija;
- neoplazmos (osteofitai) šalia sąnario erdvės, jos susiaurėjimas.
Kai liga pasiekia paskutinę stadiją, sąnarių pažeidimai sukelia nepakeliamą nuolatinį skausmą. Todėl refleksiniame lygyje žmogus pradeda smarkiai riboti savo judesius, apsaugoti paveiktą sąnarį nuo streso. Skausmo sindromas pasireiškia net miego ir poilsio metu, kai sąnariai yra ramybės būsenoje.
Pacientas yra priverstas užimti poziciją, kurioje jai skauda mažiausiai. Judėjimas tampa įmanomas tik vežimėlio ar ramentų pagalba.
Būdinga tai, kad 3 ir 4 artrozės laipsnis gali visiškai atimti galimybę vaikščioti dėl sąnarinių paviršių susiliejimo (ankilozė).
Kuris sąnarys dažniausiai pažeidžiamas?
Remiantis medicinos statistika, apatinės galūnės yra jautriausios artrozei. Sąnariai kenčia nuo uždegimo ir degeneracijos: klubo, kelio.
Kilus klubo sąnario problemų, dubens skausmas iš pradžių jaučiamas po ilgo pasivaikščiojimo ar bėgimo. Aktyviai progresuojant patologijai, skausmas sustiprėja, o judumas yra ribotas.
Žmogus pastebės nemalonų sąnario standumą, o tam tikrose pozicijose standumas padidėja kelis kartus vienu metu. Paskutinėse klubo sąnario artrozės stadijose pacientas nesąmoningai apsaugo pažeistą koją ir stengiasi į ją visai nežengti. Jis nejuda dubens, o tai padeda numalšinti skausmą.
Kelio sąnario artrozė pasireiškia diskomfortu ir skausmingu skausmu po ėjimo. Išorinių problemos ir uždegimo apraiškų nėra. Dažniausia kelio sąnario artrozės sąlyga yra praeities trauma vidinių struktūrų pažeidimo fone.
Tokie pažeidimai, kaip taisyklė, sukelia besiliečiančių sąnarinių paviršių anomalijas. Taip pat vyksta:
- perkrauti tam tikras kremzlės sritis;
- jų greitas nusidėvėjimas.
Pokyčiai, kaip ir ankstesniu atveju, priklauso nuo artrozės laipsnio. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į ligos priežastis, tinkamos medicininės priežiūros prieinamumą, bendrą kūno būklę ir patologinio proceso dinamiką. Kai kurios ligos formos ilgai nesijaučia ir neprogresuoja.
Kartais net kelis dešimtmečius kelio akivaizdžiai nepablogėja. Kitais atvejais simptomai sparčiai didėja ir didelė mobilumo praradimo tikimybė.
Atsikratyti artrozės
Šiandien yra 2 pagrindinės didžiųjų sąnarių artrozės gydymo kryptys: medicininė ir chirurginė.
Visų pirma, gydymas skirtas greitai pagerinti sergančio sąnario kraujotaką ir pagreitinti kremzlės audinio savybes vaistų pagalba. Taip pat reikalinga anestezija ir uždegimo pašalinimas. Šiems tikslams gydytojai praktikuoja šių vaistų vartojimą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Šie vaistai trukdo natūraliai kremzlės cheminei grandinei, sukeliančiai uždegimą. Audiniuose yra patinimas, atsiranda skausmas, judant kremzlės stiprumas sumažėja.
Dėl priešuždegiminių vaistų vartojimo galima sumažinti arba visiškai sustabdyti skausmo sindromą. Taip pat neleidžiama pradėti vadinamojo grandininio uždegiminio proceso, kuris padeda pagreitinti paveiktų sričių atsinaujinimą.
Vaistai gaminami tablečių, miltelių ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Gydymo taktiką, konkretaus vaisto pasirinkimą gydytojas nustato griežtai individualiai, atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą, jo dinamiką ir gretutines patologijas.
Opioidai ir chondroprotektoriai
Stiprūs centrinio poveikio skausmo malšintuvai vadinami opioidais. Paprastai tokie vaistai turi narkotinį poveikį organizmui, padidina skausmo jautrumo ribas. Dėl šio gydymo gali sumažėti pažeistų sąnarių skausmas.
Šios grupės vaistai turėtų būti vartojami griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui, nes tokie vaistai sukelia psichinę ir fizinę priklausomybę.
Kremzlinio audinio atstatymui paspartinti naudojamos specialios priemonės - chondroprotektoriai. Jie apskritai yra pačios kremzlės struktūriniai elementai, o tai leidžia jiems aktyvinti jų atsigavimą.
Šie vaistai apima:
- chondroitino sulfatas;
- gliukozamino sulfatas;
- hialurono rūgštis.
Chondroitinas ir gliukozaminas yra organinės medžiagos, kurių gausu tarpląstelinėje kremzlės erdvėje. Jų veikimo sąnariuose mechanizmas dar nėra iki galo suprastas, tačiau ne kartą įrodyta, kad gydymo metu jis teigiamai veikia kremzlinio audinio regeneraciją.
Chondroitino pagrindu pagaminti vaistai suaktyvina specialių medžiagų gamybą iš tarpląstelinės kremzlės matricos (proteoglikanų ir hialurono rūgšties). Tuo pačiu metu audinių rezorbcijos procesas yra žymiai slopinamas. Lygiai taip pat slopinami tam tikri cheminiai procesai, sumažėja kremzlės uždegimas, pažeidimai ir skausmo sindromo sunkumas.
Dažnai reikalingas ilgalaikis šios grupės vaistų vartojimas. Gydymo kursas reikalingas mažiausiai 6 mėnesius. Priešingu atveju nereikėtų tikėtis terapijos naudos. Dažniau praktikuojamas organinis chondroitino ir gliukozamino derinys. Tačiau klinikiniai tyrimai nepatvirtino reikšmingo skirtumo tarp tokio gydymo ir tik vieno iš chondroprotektorių vartojimo.
Nepaisant akivaizdžios naudos ir saugumo, ne visi gali gydyti sąnarių artrozę tokiais vaistais dėl gana didelių išlaidų.
Hialurono rūgštis ne mažiau paplitusi šiuolaikinėje medicinoje. Tai ilga angliavandenių grandinė, užtikrinanti sinovijos skysčio elastingumą ir klampumą. Unikalios hialurono savybės daugiausia lemia geras sąnario skysčio slydimo savybes.
Intraartikulinės vaisto injekcijos turi gerą poveikį kūno būklei, nes tyrimai parodė, kad artrozę dažnai sukelia sumažėjusi hialurono koncentracija sąnaryje ir sutrumpėjusi jo molekulių grandinė.